中药煎煮方法释疑解惑

2019-12-19 21:23 健康养生 99

原标题:中药煎煮方法释疑解惑

概览:

汤剂是中医临床应用的主要剂型,蕴含着中医理论的精髓,体现中医整体观念与辨证论治的特色。随着对汤剂的认识加深与不断发展完善,已形成了系统的理论,也将其特殊煎煮方法提升到新的理论水平。在临床应用中,很多中药汤剂需要用特殊的煎煮方法制备,其中包括先煎、后下、另煎、包煎、烊化等。如煎煮方法不当,则影响汤剂质量,达不到预期的治疗效果。另外,工欲善其事必先利其器,煎煮器具的选择也非常重要。另外,还有很多人会有疑问,到底药煮多长时间才算合适,还有煮药时候火候的控制有什么要求,本文将一一作答。

中药煎煮方法释疑解惑

煎药注意事项:

器具篇:

锅的质量好坏与煎药效果有很大关系, 笔者认为铁器化学性质不稳定,能在煎煮过程中与中药所含多种成分(如拜质、油脂、生物碱、葱酿类、香豆素等)发生化学反应, 铝锅不耐强酸、强碱, 从pH1~2 或 pH10 的煎液中可检出铝离子-铜器煎药可在煎液中检出铜离子-银器煎药其化学性质稳定, 但价格昂贵且导热性强, 锅底受热不均匀, 所以以上均不是理想的煎药器具。建议患者采用砂锅、陶瓷或搪瓷器皿, 其优点在于它们不会与中药的有效成分起化学反应。目前医疗机构、药店普遍采用不锈钢器皿, 不锈钢质轻、受热快、耐酸、耐碱、耐腐蚀, 而且化学性质稳定, 是优良的煎药器皿。

中药煎煮方法释疑解惑

特殊方法篇:

先煎

古人认为需要先煎的药物主要包括矿石、贝壳、甲角类药物、含有毒性成分类药物以及某些植物药。

例如:

石斛味甘、性微寒,归胃、肾经,具有益胃生津、滋阴清热的功效。

《本草求真》中记载:“石斛 ...... 但形瘦无汁,味淡难出,非经久熬,气味莫泄。”

清代张寿颐亦提出:“石斛 ...... 劈开先煎,庶得其味。”

而在现代,对石斛的煎煮方法则无此要求。现代认为此类药物仅以矿石、贝壳、甲角类药物、含有毒性成分类药物为主。因矿石、贝壳、甲角类药物质地坚硬、致密,且有效成分多为铁类、钙类等化合物,故直接煎煮会影响汤剂疗效。应先将药物打碎成颗粒或粗粉,使其溶解表面积增大,增强有效成分溶解度,在煮沸后20~30min时再下入其他药物同煎为宜。

例如蛤壳、紫石英、石决明、珍珠母、瓦楞子、鳖甲、龟甲、水牛角、鹿角霜、牡蛎、磁石、石膏、赭石、自然铜、滑石、禹余粮、赤石脂、青礞石、金礞石、钟乳石。含有毒性成分类药物主要有制川乌、制草乌、附子。

依据 2015 年版《中华人民共和国药典》项下注明:“制川乌 ...... 需先煎久煎”、“制草乌 ...... 需先煎久煎”。经现代实验表明,制川乌、制草乌所含毒性成分为乌头碱、中乌头碱、次乌头碱等双酯型乌头碱。经长时间煎煮可使双酯型乌头碱转化为氨基醇类乌头原碱,大幅度降低其毒性,以达到治疗目的。

后下

中药煎煮方法释疑解惑

古代与现代所需后下药物均主要分为:

有部分具有气味芳香类药物;

久煎或受热后易破坏、分解有效成分类药物 ;

煎煮时间越长所含毒性成分越大类药物。

例如青蒿、沉香、降香、薄荷、砂仁、豆蔻、钩藤、生苦杏仁、徐长卿、番泻叶、鱼腥草。

但各药物之间的煎煮方法则存在较大差异。

例如:薄荷味甘、性凉,归肺、肝经,具有宣散风热的功效。《普济方》在治痢疾一节中记载:“痢疾 ...... 薄荷叶煎汤单服”,可见古人在汤剂煎煮过程中无明确规定。而现代经实验研究表明,薄荷用文火煎煮2.5min左右时,煎剂中薄荷的有效成分,即薄荷脑和薄荷酮含量最高,在煎煮10min后二者含量减半。

包煎

将药物包煎的目的在于防止药物漂浮或异物混入汤剂中致使药液稠化、糊化或浑浊。此类药物大致以小粒的种子类药物、粉末类药物和附有细小绒毛类药物为主。

例如蒲黄、葶苈子、滑石粉、海金沙、蛤粉、车前子、旋覆花、青礞石、金礞石、儿茶、辛夷。

但古代与现代在包煎时所选用的包材则大不相同。古代所选用的包材多为纱布袋或者棉布袋,现代则在原有的基础上增添了滤纸袋、丝网袋等,这样能够使药液更大程度的滤出,而棉布袋则会使部分药液滞留,达不到所需用药量,从而影响汤剂疗效。

另煎

另煎是指为防止贵重药物煎出的有效成分被其他同煎的药渣所吸附,须将其单独煎煮取汁的方法。

人参、红参、西洋参、羚羊角等自古以来都属贵重药物,古今对贵重药物煎煮时的要求也存在差异。

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